Safe Shield Insurance — Заявка на страхування бізнесу

Питання 1

Вкажіть варіанти назв для вашого бізнесу або ж назву вашого бізнесу, якщо він вже активний ✱

Якщо бізнес ще не зареєстрований — наведіть 2-3 варіанти назв, які ви розглядаєте. Назва бізнесу нам потрібна буде для підготовки квоти.

Питання 2

Напишіть ваше ім'я та прізвище ✱

Будь ласка, вкажіть ім'я та прізвище англійською (латиницею) — так, як вони написані в офіційних документах: Driver License або Social Security Card.

Питання 3

Контактний номер телефону ✱

Номер, за яким наш агент зможе з вами зв'язатися.

Питання 4

Робоча електронна пошта ✱

На цю адресу ми надішлемо квоту та супровідні документи.

Питання 5

Адреса вашого бізнесу ✱

Street Address

Apt / Unit

City

State

ZIP code

Питання 6

Розподіл між новими будівлями (New Construction) та вже збудованими, що потребують ремонту (Remodeling) ✱

Пояснення: New Construction — роботи на нових об’єктах, що будуються (повністю або лише ваша частина робіт на новій будівлі); Remodeling — роботи на вже збудованих, діючих будівлях (ремонт, реконструкція, перепланування). Крок — 5%.

New construction

Remodel / Renovation

Разом: 0%

На яких типах будівель плануєте виконувати роботи з нового будівництва (New Construction)?

Можна обрати декілька варіантів.

Апартаменти (apartments) Кондомініуми (condominiums) Таунхауси (townhomes) Типова забудова (tract homes) Односімейні будинки (single-family homes)

Які роботи ви виконуєте на нових будівлях (New Construction)?

Опишіть кожен тип робіт і його частку у відсотках. Сума — 100%.

Разом: 0%

Які роботи ви виконуєте на вже збудованих будівлях (Remodeling)?

Опишіть кожен тип робіт і його частку у відсотках. Сума — 100%.

Разом: 0%

Питання 7

Розподіл між житловими (residential) і комерційними (commercial) об'єктами ✱

Residential — приватні будинки, квартири, апартаменти. Commercial — магазини, ресторани, офіси, школи, лікарні, склади тощо. Кроки по 5%.

Residential

Commercial

Разом: 0%

На яких саме комерційних об'єктах плануєте працювати?

Питання 8

Очікуваний валовий дохід на наступні 12 місяців (Gross Income) ✱

Вкажіть валовий дохід бізнесу за наступні 12 місяців — це весь очікуваний дохід до вирахування податків і витрат (не чистий прибуток). Estimated gross receipts ($).

Питання 9

Чи плануєте наймати субпідрядників (subcontractors)? ✱

Субпідрядники — окремі компанії чи самозайняті особи, яких ви наймаєте за контрактом (1099).

Так Ні

Очікувані витрати на субпідрядників

Скільки плануєте витратити на субпідрядників за рік ($). Сума витрат є частиною вашого загального доходу (gross receipts).

Які типи робіт виконуватимуть субпідрядники?

Опишіть своїми словами, наприклад: електрика, сантехніка, покрівля, фарбування.

Яку частку робіт ви виконуєте самі, а яку делегуєте субпідрядникам?

Вкажіть окремо частку робіт, які виконуєте власними силами, і частку, яку передаєте субпідрядникам. Разом має вийти 100%.

Виконую сам (own work)

Делегую субпідрядникам (subcontracted)

Разом: 0%

Питання 10

Чи плануєте наймати працівників за формою W-2? ✱

Працівники, які працюють на проектах. Офісних працівників враховувати не потрібно.

Так Ні

Кількість працівників і річний фонд оплати

Сума зарплат є частиною вашого загального доходу (gross receipts).

Full-time (весь день)

Part-time (кілька годин)

Питання 11

Чи плануєте виконувати зовнішні роботи (exterior work)? ✱

Так Ні

Які саме зовнішні роботи плануєте виконувати?

Опишіть своїми словами.

На якому максимальному поверсі ви плануєте працювати?

Вкажіть номер поверху цифрою. Наприклад: 1 — роботи лише на рівні землі, 3 — до третього поверху включно.

Чи плануєте ви працювати на дахах?

Так Ні

Питання 12

Скільки років досвіду роботи у сфері будівництва у вас є? ✱

Вкажіть досвід у цілих роках окремо для США та інших країн.

Досвід у США (років)

Досвід в інших країнах (років)

Питання 13

Чи цікавлять вас додаткові види страхування? ✱

Можна обрати декілька варіантів.

Професійна відповідальність (professional liability) Інструменти та обладнання (tools & equipment) Автомобіль (personal / commercial auto) Будинок або оренда (home / renters insurance) Не цікавить жодне з вищезазначеного

Питання 14

Прикріпіть фото вашого SSN ✱

Фото SSN необхідне для підготовки бондових квот.

Питання 15

Прикріпіть фото вашого Driver's License ✱

Фото водійського посвідчення необхідне для верифікації особи.

Питання 16

Як ви дізналися про нас? ✱

Ця інформація допоможе нам краще обслуговувати клієнтів.

Рекомендація друга або колеги Пошук в Google Соціальні мережі Інше — уточніть нижче

Хто саме порекомендував до нас звернутися?

Необов'язково. Імʼя людини або компанії допоможе нам подякувати їй.

Уточніть, будь ласка

Питання 17

Додаткові коментарі або запитання

Якщо маєте запитання чи хочете щось уточнити — напишіть, продиктуйте голосом (текст з'явиться автоматично) або прикріпіть фото чи файл (PDF, Word). Також будемо вдячні за відгук про саму форму — ваші пропозиції та зауваження допоможуть нам зробити її зручнішою.

Дякуємо!